Соскальзывание головки бедренной кости - Основные направления работы и методы

Соскальзывание головки бедренной кости или юношеский эпифизеолиз головки бедренной кости (ЮЭГБК) является заболеванием, поражающим детей в период пубертатного скачка роста. По неизвестным причинам пластинка роста бедренной кости около тазобедренного сустава размягчается и эпифиз соскальзывает с головки бедренной кости.

Заболевание встречается у мальчиков и девочек в соотношении 2:1. Типичный возраст для возникновения заболевания для мальчиков составляет 11-16 лет, для девочек – 9-14 лет.

Клиника Lubinus-Stiftung  г. Киль Германия

Какие существуют формы?

Острая форма: Течение заболевания характеризуется неожиданно возникающими болями в тазобедренном суставе, которые ведут к неспособности ноги выдерживать нагрузки. Эта форма является редкой.

Хроническая форма: Течение заболевания вялотекущее. Признаками являются неспецифические, зависящие от нагрузок боли в тазобедренном суставе, бедре или коленном суставе. Походка ребенка становится прихрамывающей, стопа вывернута наружу.

Острая форма на фоне хронической: После вялотекущего начала заболевания наступает резкое ухудшение с болями в тазобедренном суставе и неспособность ноги выдерживать нагрузку.

В 50% случаев болезнь поражает оба сустава.

Каким образом осуществляется лечение?

Лечение эпифизеолиза головки бедренной кости всегда хирургическое. В некоторых случаях для улучшения расположения соскользнувшего эпифиза головки бедренной кости могут однократно провести вправление эпифиза. В любом случае для предотвращения дальнейшего соскальзывания необходимо провести операцию фиксации эпифиза (с помощью спиц или винтов). Такая операция всегда проводится на обоих тазобедренных суставах для предотвращения вторичного возникновения заболевания на еще здоровом суставе.

Если угол соскальзывания эпифиза головки бедренной кости, измеряемый на рентгеновском снимке, очень большой (> 30 градусов), речь идет о тяжелой форме заболевания. В таких случаях может понадобиться либо сразу, либо в дальнейшем дополнительная операция по коррекции бедренной кости, чтобы улучшить положение деформированной головки бедренной кости в вертлужной впадине.

В случае несвоевременного начала терапии или ненадлежащего лечения юношеского эпифизеолиза головки бедренной кости могут возникнуть осложнения, которые могут привести к преждевременному износу тазобедренного сустава с необходимостью его протезирования. Поэтому такое лечение проводится опытными ортопедами, имеющими большой опыт в проведении как первичной терапией, так и лечения вытекающих из этого осложнений.

Как происходит постановка диагноза?

В начале любой диагностики стоит физический осмотр. Типичным отклонением от нормы при соскальзывании головки бедренной кости является ограниченная подвижность пораженного сустава при вращательных движениях.

Для подтверждения диагноза необходимо сделать рентгеновский снимок. На таком рентгеновском снимке можно установить угол соскальзывания эпифиза головки бедренной кости. Определение данного угла важно для выбора лечения.

МРТ-исследование необходимо только в некоторых случаях.