Основные задачи и методы микрохирургии и хирургии кисти

Реконструктивная хирургия поврежденных тканей

Методика:

Перелом кости руки или запястья требует максимально анатомической реконструкции, чтобы сохранить нормальную функцию поврежденной конечности, сегодня восстановление функций производится в подавляющем большинстве только хирургическим путем.

Если есть шанс на хорошее заживление костей без хирургических вмешательств, предпочтение отдается консервативному лечению: сначала выполняется иммобилизация перелома до полного заживления, затем назначается курс упражнений и физиотерапии для восстановления функции.

Подробнее о первичном остеосинтезе

Методика:

Если в результате несчастного случая поврежден функционально важный нерв, его необходимо восстановить микрохирургическим путем для полного восстановления его функции (возвращение чувствительности или двигательных навыков).

Подробнее о микрохирургическом наложение шва на нерв

Методика:

Травма сухожилия всегда означает нарушение определенной двигательной функции. Без медицинской помощи движения в полном объеме не вернуть.

Подробнее о наложении шва на сухожилие

Возможные причины:

Наиболее распространенным механизмом травмы пястных костей является удар. Чем больше приложено было силы, тем более вероятно, что это переломы большего числа пястных костей (в основном страдают указательный или средний пальцы). Соответственно, в таком случае чаще встречаются множественные переломы. Основные переломы наблюдаются на краевых, хрупких пястных костях (безымянный палец и мизинец). Это связано с их относительно высокой подвижностью в области запястья. Переломы пальцев могут возникнуть даже при относительно небольшой силе удара. Ударная травма, например в спортивных состязаниях с присутствием мяча или шара, наличия ударов руками ударов или скручивание пальцев являются наиболее распространенной причиной переломов.

Подробнее о переломах пальцев и запястья

Запястный канал представляет собой проход на запястье для сухожилий и нервов от предплечья к ладони. Этот проход образован с одной стороны восемью костями запястья, а с другой стороны - связками и прочими тканевыми структурами. Через этот канал проходят сухожилия сгибателей и срединный нерв, который лежит непосредственно под ленточной связкой. Он отвечает за ощущение большого, указательного, среднего, половины безымянного пальца, а также за силу мускулатуры большого пальца. При повышении давления в запястном канале этот нерв может быть сдавлен, что может привести к снижению кровотока и нарушению тактильной функции, к появлению ощущения «бегающих мурашек» в пораженных пальцах. Если давление сохраняется постоянно, могут возникнуть серьезные нарушения в иннервации и атрофия мышц в области большого пальца.

Подробнее о синдроме запястного канала

Ганглион

Ганглион является одним из самых распространенных заболеваний запястья. Это заполненное жидкостью образование (киста), который образуется из суставной капсулы или сухожильной оболочки. Ганглион представляет собой доброкачественное изменение и оценивается в зависимости от размера. Чаще всего он образуется в задней части запястья, но обычно может развиваться в любой суставной или сухожильной оболочке. В зависимости от его размера и положения, он может препятствовать подвижности сустава и вызывать боль в результате давления на ткани. Большие ганглионы беспокоят пациентов эстетически, потому что они сильно выступают над уровнем кожи. В области суставов пальцев ганглионы приводят к изменению формы ногтей. Маленькие, скрытые ганглионы (оккультные ганглионы) могут быть причиной дискомфорта в запястье.

Подробнее о ганглионе

Контрактура Дюпюитрена - .это сгибательная контрактура пальцев рук, возникшая в результате фиброзного перерождения ладонного апоневроза. Пальцы согнуты к ладони, и их полное разгибание невозможно. Это может привести к тому, что один или несколько пальцев больше не будут полностью разгибаться. Чаще всего поражаются мизинец и безымянный пальцы, далее патологический процесс захватывает большой палец. Это заболевание, которое почти всегда поражает обе руки и возникает в возрасте между 40 и 60 годами. Мужчины страдают в 8 раз чаще, чем женщины. Изменения обычно прогрессируют с различной скоростью и в конечном итоге необратимы. Значительно реже встречаются уплотнения на кончиках среднего пальца («подушечки пальцев») или на подошвах ног (болезнь Ледерхоза).

Подробнее о контрактуре Дюпюитрена

Что такое «щелкающий» палец (стенозирующий тендовагинит)

Сухожилия сгибателей пальцев и большого пальца расположены в сухожильных оболочках, которые, в свою очередь, прикрепляются к кости связками. Воспалительные процессы могут привести к изменениям в сухожильной оболочке и к утолщению тканей. «Щелкающий» палец (также называемый «триггерным пальцем») - это звук щелчка, который возникает при сгибании пальца, поскольку сухожилие не может легко проскользнуть под кольцевые полосы из-за локализованного утолщения. Если утолщенное сухожилие затрагивает и кольцевую связку при сгибании пальца, его очень сложно опять разогнуть, это удается сделать, приложив большое усилие или с помощью другой руки. Если утолщенное сухожилие проходит под кольцевой лентой, согнуть палец трудно, и само движение сопровождается болезненным щелчком. Прежде всего, затрагиваются средний и безымянный пальцы, далее большой палец, но могут быть затронуты и остальные пальцы.

Подробнее о cиндроме щелкающего пальца

Что подразумевается под артрозом седловидного сустава большого пальца?

Суставное соединение большого пальца является одним из наиболее загруженных суставов и находится под постоянным механическим давлением. При суставном артрозе хрящ, присутствующий в седловидном суставе, поврежден или атрофирован. Наследственность может влиять на стабильность сустава и, по-видимому, качество хряща. Это приводит к местному воспалению при движении или напряжении с отеком, болью и потерей двигательной функции.

Подробнее о ризартрозе

Прочие компетенции:

  • Артрозы запястья и фаланг пальцев
  • Артродез (ригидность сустава)
  • Эндопротезирование (замена сустава)
  • Оперативное лечение болевого синдрома
  • Денервация Вильгельма
  • Коррекция пороков развития пальцев у ребенка
  • Двойные пальцы
  • Синдактилия
  • Реконструкция неправильно заживших переломов
  • Оперативная коррекция положения лучевой кости
  • Двухэтапная реконструкция сухожилий сгибателей
  • Вторичная микрохирургическая реконструкция нерва с его трансплантацией
  • Освобождение зажатого нерва
  • Синдром локтевого нерва
  • Болевой синдром в области локтевого нерва
  • Самостоятельные заболевания кисти
  • Заболевания сухожилий и сухожильного влагалища