Восстановление переломов фалангов пальцев

Причины

Наиболее распространенным механизмом травмы пястных костей является удар кулаком. Чем больше сила, с которой наносится удар, тем более вероятно, что произошел перелом центрального пястных костей и разрыв связок (указательный и средний палец). Соответственно, здесь чаще встречаются оскольчатые переломы. Основные переломы чаще наблюдаются на краевых, хрупких пястных костях (безымянный палец и мизинец). Это связано с их относительно высокой подвижностью в области запястья. Переломы пальцев возможны даже при относительно небольшой силе удара. Травма, например, в спортивных состязаниях, при ударе по шару, при падении на руку или скручивание пальцев являются наиболее распространенной причиной.

Признаки и симптомы

Клиническими признаками перелома пястной кости или фаланг пальцев являются припухлость над переломом и скручивание пораженных пальцев в кулаке, невозможность сжать кулак без боли. Попытки выровнять пальцы безуспешны. При переломах пальцев эти признаки наиболее отчетливые. Так как несколько групп мышц и сухожилий прикрепляются к пястным костям и костям фаланг пальцев, они, как правило, переходят к сломанным концам по ходу их движения, приводя к дальнейшему смещению или скручиванию, что, в свою очередь, приводит к ошибкам вращения пораженных пальцев (больше невозможно сжать руку в кулак) или укорочению кости (невозможны различные движения травмированной конечности). Стоит учитывать, что даже простые переломы не могут быть постоянно стабилизированы гипсом, конечность необходимо разминать во время заживления кости. В зависимости от силы воздействия переломы пальцев также приводят к повреждению мягких тканей, что ведет за собой выраженное рубцевание вокруг пораженных участков, особенно в местах соединения суставов и сухожилий. Если необходима длительная иммобилизация в гипсе, пальцы часто становятся ригидными, несмотря на правильное заживление костей. Так что реабилитационный период должен включать в себя физические упражнения.

Терапия

Показаниями к хирургическому лечению переломов пястно-фаланговых суставов и суставов пальцев являются очевидные ошибки их вращения, а также укорочения, переломы с поражением суставов, а также открытые переломы. Цель операции - анатомически правильное изменение положения суставных поверхностей, осевых и продольных связей. С помощью винтовой и пластинчатой стабилизации переломов достигается стабильность, способная обеспечить раннюю функциональную нагрузку на пальцы и противодействовать жесткости во время заживления кости. Поэтому после операции больше не накладывается гипсовая лонгета (возможно, только для защиты в перерывах между упражнениями), сразу проводится комплекс упражнений для разгибания пальцев и сведение их в кулак. Нагрузку на руку начинают увеличивать через 6 недель после полного заживления кости, так как тонкие винты и пластины (толщина 1,2 - 2 мм) не выдерживают нагрузки. Поскольку инновационные имплантаты сделаны из титана, они могут постоянно оставаться в руке, при этом совершенно не мешая пациенту.

Ход оперативного лечения

Операция

Восстановление переломов фалангов пальцев и пястных костей обычно проводится амбулаторно. Цель заключается в достижении стабильности упражнений, чтобы после операции не требовалось накладывать шину

Послеоперационный уход

1 день:

Смена повязки, удаление дренажа. Необходимо начать выполнять упражнения - разгибание пальцев и сжатие их в кулак. Рука должна находиться выше уровня сердца, чтобы избежать образования отека.

3-14 день:

Дальнейшее послеоперационное лечение происходит у ортопеда или хирурга. После выполнения сменных повязок врач удаляет нити на 12 - 14 день после операции. Требуется назначить упражнения для улучшения лимфодренажа и физиотерапию, желательно под контролем врача.

6 недель:

После операции некоторое время, установленное врачом, рука не должна испытывать нагрузки (без фиксации нельзя носить тяжелые предметы, длительное время работать на ПК, ездить на велосипеде). Тем не менее, рука может и должна быть задействована в выполнении мелкой работы для поддержания моторики (есть, пить, чистить зубы, застегивать пуговицы и т. д.). Рентгенологическое обследование через 6 недель показывает, как правило, полное заживление кости, поэтому можно постепенно возвращаться к привычному образу жизни. Материал для остеосинтеза может постоянно оставаться в организме, он не беспокоит пациента.