Синдром щелкающего пальца

Что такое «синдром щелкающего пальца»?

Сухожилия сгибателей пальцев и большого пальца расположены в сухожильных оболочках, которые, в свою очередь, прикрепляются к кости связками. Воспалительные процессы могут привести к изменениям в сухожильной оболочке и к утолщению тканей. «Щелкающий» палец (также называемый «триггерным пальцем») - это звук щелчка, который возникает при сгибании пальца, поскольку сухожилие не может легко проскользнуть под кольцевые полосы из-за локализованного утолщения. Если утолщенное сухожилие затрагивает и кольцевую связку при сгибании пальца, его очень сложно опять разогнуть, это удается сделать, приложив большое усилие или с помощью другой руки. Если утолщенное сухожилие проходит под кольцевой лентой, согнуть палец трудно, и само движение сопровождается болезненным щелчком. Прежде всего, затрагиваются средний и безымянный пальцы, далее большой палец, но могут быть затронуты и остальные пальцы.

Причины:

Причины, приводящие к данной патологии, до конца не выяснены. Возможные причины включают гормональные изменения, подагру, сахарный диабет, метаболические или системные заболевания, такие как ревматоидный артрит. Но также постоянно повторяющиеся силовые воздействия при непрерывной работе ножницами, отверткой или подобным инструментом могут привести к «воспалительному процессу» в сухожилиях.

Терапия:

Во-первых, причины, которые привели к воспалению, должны быть устранены. Стоит облегчить рабочий процесс или сменить род деятельности. Следует консервативно лечить воспалительный процесс, бороться с отеком, принимая противовоспалительные препараты в сочетании с физиотерапией и лимфодренажем. В некоторых случаях может быть полезна местная инъекция кортикостероида. Если консервативной терапии недостаточно или процесс запущен, хирургическое вмешательство неизбежно. Во время оперативного вмешательства кольцевое крепление сухожилия рассекается в продольном направлении, в результате чего сухожилие снова получает больше места. Эта процедура выполняется в амбулаторных условиях. При заметных воспалительных изменениях удаление воспаленной ткани дополнительно необходимо. Чтобы предотвратить неправильное сращение сухожилий, двигательные упражнения должны быть начаты сразу после операции. В послеоперационном периоде симптомы могут сохраняться до полного заживления раны (около 2–4 недель). В послеоперационном периоде следует избегать нагрузки и активных упражнений (например, длительной работы на ПК, игры на фортепиано, перестановка мебели) в течение 4–6 недель.

Ход оперативного вмешательства

Операция:

Как правило, оперативное вмешательство при синдроме щелкающего сустава выполняется под местной анестезией.

Послеоперационный период

1-день:

Смена повязки и удаление дренирующей трубки. Необходимо начать выполнять упражнения - разгибание пальцев и сжатие их в кулак. Рука должна находиться выше уровня сердца, чтобы избежать образования отека. Также требуется выполнять упражнения для улучшения лимфодренажа и физиотерапию, желательно под контролем врача.

3-14 день:

В этот период послеоперационное лечение назначает домашний врач. Также требуется консультация ортопеда и хирурга. После смены 1-2 повязок проводится снятие швов на 12-14 день.

4 - 6 недель:

Рука не должна испытывать нагрузки (нельзя носить тяжелые предметы, длительное время работать на ПК, ездить на велосипеде). Пациенту разрешается в послеоперационный период разминать пальцы и суставы, а после 6 месяцев с момента операции можно постепенно возвращаться к привычным нагрузкам.