Синдром запястного канала

Что такое синдром запястного канала?

Синдром запястного канала представляет собой воспаление запястья в области прохода сухожилий и нервов от предплечья к ладони. Этот проход образован с одной стороны восемью костями запястья, а с другой стороны - сухожилиями. Через этот туннель проходят сухожилия сгибателей и срединный нерв, который лежит непосредственно под тканями. Он отвечает за чувствительность большого, указательного, среднего, половины безымянного пальца, а также за мышечную силу большого пальца. При повышении давления в запястном канале этот нерв может быть сдавлен, что может привести к снижению кровотока и нарушению чувствительности, появляется ощущение «бегающих мурашек» в пораженных пальцах. Если давление сохраняется постоянно, может развиться стресс на фоне болевого синдрома и атрофия мышц в области большого пальца.

Причины:

Следующие причины могут привести к давлению на срединный нерв:

  • Воспаление или отек сухожильных влагалищ,
  • Переломы запястья со смещением или без,
  • Артрит с занимающими пространство изменениями в канале,
  • Диабет или гормональные нарушения с отеком тканей,
  • Опухоли или опухолевидные изменения в запястном канале,
  • Беременность (вызывает отек тканей).

Длительные занятия, включающие повторное сгибание запястья и фаланг пальцев или работу с вибрирующими инструментами, могут вызвать «синдром запястного канала». Риск синдрома запястного канала может быть уменьшен с помощью распределения работы, создания пауз между работой, эргономичности рабочего места и выбора правильного оборудования и инструментов. Эксперты трудотерапии с радостью проконсультирует Вас по данному поводу.

Симптомы:

Основные проявления включают в себя: онемение, боль и слабость в большом, указательном и среднем пальцах. Симптомы часто возникают ночью и могут привести к постоянным пробуждениям и бессоннице. Разминка или самомассаж часто помогают уменьшить дискомфорт. Возможна передача боли от запястья в область локтя или плеча. Часто дискомфорт может быть вызван повседневной деятельностью, включающей сгибание запястья (например, звонки по телефону, вязание, вождение). Если симптомы сохраняются в течение длительного времени, они также могут повлиять на мышцы костей большого пальца с необратимой регрессией последнего.

Терапия:

Пациентам с менее выраженными симптомами часто помогает консервативная терапия. Проводится временное лечение при помощи наложения шины и медикаментозная терапия сроком 4-6 недель, а также недопустимо выполнять работу, которая вызывает дискомфорт и болезненные ощущения в области кисти. В зависимости от серьезности течения заболевания и симптомов, шина должна фиксировать запястье день и ночь. Если консервативная терапия в течение длительного времени безуспешна или если синдром запястного канала прогрессировал настолько далеко, что появляются выраженные симптомы с ослаблением мышц большого пальца и эмоциональными расстройствами, хирургическое вмешательство неизбежно. При этом связка, образующая крышу запястного канала, препарируется, снижая давление на срединный нерв и давая ему возможность восстановиться. Эта процедура проводится при помощи открытого метода или эндоскопического. Мы используем открытый метод, потому что он быстрый, понятный и менее рискованный.

Ход оперативного вмешательства

Операция:

Обычно оперативное лечение «синдрома запястного сустава» выполняется в амбулаторных условиях. Цель заключается в достижении стабильности канала, на 12-14 дней после операции накладывают шину.

Послеоперационный период:

1 день:

Смена повязки, удаление дренажа. Необходимо начать выполнять упражнения - разгибание пальцев и сжатие их в кулак. Рука должна находиться выше уровня сердца, чтобы избежать образования отека.

3-14 день:

Дальнейшее послеоперационное лечение происходит у ортопеда или хирурга. После выполнения сменных повязок врач удаляет нити на 12 - 14 день после операции. Требуется назначить упражнения для улучшения лимфодренажа и физиотерапию, желательно под контролем врача.

4-6 недель:

После операции некоторое время, установленное врачом, рука не должна испытывать нагрузки (без фиксации нельзя носить тяжелые предметы, длительное время работать на ПК, ездить на велосипеде). Тем не менее, рукой требуется выполнять мелкую работу для поддержания моторики (есть, пить, чистить зубы, застегивать пуговицы и т. д.). Рентгенологическое обследование через 6 недель показывает, как правило, полное заживление операционной раны, срединный нерв больше не сдавливается окружающими тканями, а значит можно постепенно возвращаться к привычному образу жизни. Такие неприятные ощущения, как «ползания мурашек» и ригидность конечности полностью пройдут после 6 месяцев с момента операции.